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Prezydent Miasta Bdzina WNIOSEK O PRZYZNANIE NAGRODY/WYR{NIENIA MIASTA BDZINA ZA OSIGNIECIA W DZIEDZINIE TWRCZOZCI ARTYSTYCZNEJ, UPOWSZECHNIANIA I OCHRONY KULTURY ........................................................................................................................................ PeBna nazwa organizacji pozarzdowej/instytucji kultury/organu jednostki samorzdu terytorialnego skBadajcego wniosek/ imi i nazwisko osoby (osb) skBadajcej wniosek* ........................................................................................................................................ Adres i telefon wnioskodawcy ........................................................................................................................................ Imi i nazwisko osoby fizycznej/nazwa jednostki organizacyjnej/nazwa osoby prawnej* nominowanej do nagrody/wyr|nienia ........................................................................................................................................ Adres siedziby zgBaszanego kandydata Wnioskodawca zgBasza w/w kandydata do nagrody/wyr|nienia za: szczeglne osignicia w danym roku kalendarzowym / za caBoksztaBt dziaBalno[ci w dziedzinie kultury.* Uzasadnienie: Informacja dotyczca osigni zgBaszanego kandydata w danym roku kalendarzowym (wypeBni w przypadku zgBoszenia kandydata do nagrody/wyr|nienia za szczeglne osignicia w danym roku kalendarzowym) z uwzgldnieniem: a) zasigu osigni  midzynarodowy, oglnopolski, regionalny* ................................................................................................................................................................................................................................................................................ ................................................................................................................................................................................................................................................................................ ................................................................................................................................................................................................................................................................................ b) znaczenia osigni dla rozwoju promocji kultury ................................................................................................................................................................................................................................................................................ ................................................................................................................................................................................................................................................................................ ................................................................................................................................................................................................................................................................................ c) znaczenia osigni dla edukacji kulturalnej ................................................................................................................................................................................................................................................................................ ................................................................................................................................................................................................................................................................................ ................................................................................................................................................................................................................................................................................ d) znaczenie osigni dla rozwoju twrczo[ci artystycznej ................................................................................................................................................................................................................................................................................ ................................................................................................................................................................................................................................................................................ ................................................................................................................................................................................................................................................................................ e) inne ........................................................................................................................................ ................................................................................................................................................................................................................................................................................ Informacja dotyczca caBoksztaBtu dziaBalno[ci zgBaszanego kandydata w dziedzinie kultury (wypeBni w przypadku zgBoszenia kandydata do nagrody/wyr|nienia za caBoksztaBt dziaBalno[ci w dziedzinie kultury) z uwzgldnieniem: a) zasigu dziaBalno[ci  midzynarodowy, oglnopolski, regionalny* ................................................................................................................................................................................................................................................................................ ................................................................................................................................................................................................................................................................................ ................................................................................................................................................................................................................................................................................ b) znaczenia dziaBalno[ci dla rozwoju promocji kultury ................................................................................................................................................................................................................................................................................ ................................................................................................................................................................................................................................................................................ ................................................................................................................................................................................................................................................................................ c) znaczenia dziaBalno[ci dla edukacji kulturalnej ................................................................................................................................................................................................................................................................................ ................................................................................................................................................................................................................................................................................ ................................................................................................................................................................................................................................................................................ d) znaczenie dziaBalno[ci dla rozwoju twrczo[ci artystycznej ................................................................................................................................................................................................................................................................................ ................................................................................................................................................................................................................................................................................ ................................................................................................................................................................................................................................................................................ e) inne ........................................................................................................................................ ........................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................ ................................................................................................................................................................................................................................................................................ ........................................................................................................................................ Podpis (podpisy) wnioskodawcy *niepotrzebne skre[li R   * | ~ ,0jZ|*Ln!###&6(X*\**,/61:1H1Z2|44465>6@6b6f662;T=X==B*D.DDHJJvKQQQS6^J]OJQJB*ph6^J]OJQJ5^J\OJQJ ^JOJQJUSTXXXZX\X^X`XbXdXfXvYYYYYYYY ^JOJQJ T   , ^\]`  & F^]`$a$$a$$a$^\]`^\]`  & F^ ]` .0\~,N$a$$a$$a$^h]`Np!###&8(Z*\**,/81:1J1\2~444d6f664;V=$a$$a$$a$V=X== B,D.DDHJJxKQQQSVXXXZX\X^X`XbXdXfXxYxYYYYYYYY^\]`0. A!"#$2P1X0p3P(20Root Entry F CompObjjOle 1Table SummaryInformation(/WordDocument 2hDocumentSummaryInformation84tࡱ; ?  !"#$%&'()*+,-./0123456789:;<=>@Root Entry  !"#$%&'()*+,-.01235  FMicrosoft Word-Dokument MSWordDocWord.Document.89q [`` Domy[lnie 1$A$*$/B*OJQJCJsHsHPJ^JaJ_HtHnHBB NagBwek 1@& & F & F1$7$$&& WW8Num1z0o("" WW8Num1z1"" WW8Num1z2"!" WW8Num1z3"1" WW8Num1z4"A" WW8Num1z5"Q" WW8Num1z6"a" WW8Num1z7"q" WW8Num1z8BBDomy[lna czcionka akapituHHNagBwek x$OJQJCJPJ^JaJ8B8 Tre[ tekstu$a$1$7$"/"Lista^J>>Podpis xx $CJ6^JaJ]((Indeks $^JJJTekst podstawowy 2$a$ OJQJ^J(hSY-. NV=xYY/0123^`P^@`@^`0^```^`^`^`^``^0`0@((PGTimes New Roman5Symbol3&ArialGTimes New Roman3&ArialOLucida Sans Unicode5Mangal5MangalBhsZ G-!!(88(88'00ZaBcznik nr 1 abc BStelmachOh+'0 X`| Załącznik nr 1 abc Normal.dot BStelmach4@^в@F@ Bt@RO՜.+,D՜.+,\M 0YCaolan80 2h(-/4,E"3b `0F$ ZaBcznik nr 1 do Zarzdzenia Nr 90/2011 Prezydenta Miasta Bdzina z dnia 8.11.2011 r. Bdzin,.............................. Prezydent Miasta Bdzina WNIOSEK O PRZYZNANIE NAGRODY/WYR{NIENIA MIASTA BDZINA ZA OSIGNIECIA W DZIEDZINIE TWRCZOZCI ARTYSTYCZNEJ, UPOWSZECHNIANIA I OCHRONY KULTURY ........................................................................................................................................ PeBna nazwa organizacji pozarzdowej/instytucji kultury/organu jednostki samorzdu terytorialnego skBadajcego wniosek/ imi i nazwisko osoby (osb) skBadajcej wniosek* ........................................................................................................................................ Adres i telefon wnioskodawcy ........................................................................................................................................ Imi i nazwisko osoby fizycznej/nazwa jednostki organizacyjnej/nazwa osoby prawnej* nominowanej do nagrody/wyr|nienia ........................................................................................................................................ Adres siedziby zgBaszanego kandydata Wnioskodawca zgBasza w/w kandydata do nagrody/wyr|nienia za: szczeglne osignicia w danym roku kalendarzowym / za caBoksztaBt dziaBalno[ci w dziedzinie kultury.* Uzasadnienie: Informacja dotyczca osigni zgBaszanego kandydata w danym roku kalendarzowym (wypeBni w przypadku zgBoszenia kandydata do nagrody/wyr|nienia za szczeglne osignicia w danym roku kalendarzowym) z uwzgldnieniem: a) zasigu osigni  midzynarodowy, oglnopolski, regionalny* ................................................................................................................................................................................................................................................................................ ................................................................................................................................................................................................................................................................................ ................................................................................................................................................................................................................................................................................ b) znaczenia osigni dla rozwoju promocji kultury ................................................................................................................................................................................................................................................................................ ................................................................................................................................................................................................................................................................................ ................................................................................................................................................................................................................................................................................ c) znaczenia osigni dla edukacji kulturalnej ................................................................................................................................................................................................................................................................................ ................................................................................................................................................................................................................................................................................ ................................................................................................................................................................................................................................................................................ d) znaczenie osigni dla rozwoju twrczo[ci artystycznej ................................................................................................................................................................................................................................................................................ ................................................................................................................................................................................................................................................................................ ................................................................................................................................................................................................................................................................................ e) inne ........................................................................................................................................ ................................................................................................................................................................................................................................................................................ Informacja dotyczca caBoksztaBtu dziaBalno[ci zgBaszanego kandydata w dziedzinie kultury (wypeBni w przypadku zgBoszenia kandydata do nagrody/wyr|nienia za caBoksztaBt dziaBalno[ci w dziedzinie kultury) z uwzgldnieniem: a) zasigu dziaBalno[ci  midzynarodowy, oglnopolski, regionalny* ................................................................................................................................................................................................................................................................................ ................................................................................................................................................................................................................................................................................ ................................................................................................................................................................................................................................................................................ b) znaczenia dziaBalno[ci dla rozwoju promocji kultury ................................................................................................................................................................................................................................................................................ ................................................................................................................................................................................................................................................................................ ................................................................................................................................................................................................................................................................................ c) znaczenia dziaBalno[ci dla edukacji kulturalnej ................................................................................................................................................................................................................................................................................ ................................................................................................................................................................................................................................................................................ ................................................................................................................................................................................................................................................................................ d) znaczenie dziaBalno[ci dla rozwoju twrczo[ci artystycznej ................................................................................................................................................................................................................................................................................ ................................................................................................................................................................................................................................................................................ ................................................................................................................................................................................................................................................................................ e) inne ........................................................................................................................................ ........................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................ ................................................................................................................................................................................................................................................................................ ........................................................................................................................................ Podpis (podpisy) wnioskodawcy *niepotrzebne skre[li R   * | ~ ,0jZ|*Ln!###&6(X*\**,/61:1H1Z2|44465>6@6b6f662;T=X==B*D.DDHJJvKQQQS6^J]OJQJB*ph6^J]OJQJ5^J\OJQJ ^JOJQJUSTXXXZX\X^X`XbXdXfXvYYYYYYYY ^JOJQJ T   , ^\]`  & F^]`$a$$a$$a$^\]`^\]`  & F^ ]` .0\~,N$a$$a$$a$^h]`Np!###&8(Z*\**,/81:1J1\2~444d6f664;V=$a$$a$$a$V=X== B,D.DDHJJxKQQQSVXXXZX\X^X`XbXdXfXxYxYYYYYYYY^\]`0. A!"#$2P1X0p3P(20Root Entry F CompObjjOle 1Table SummaryInformation(/WordDocument 2hDocumentSummaryInformation84t